2. 医学
  3. 初孕妇，28岁，妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP 170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

初孕妇，28岁，妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP 170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

admin2018-09-22  53
问题 初孕妇，28岁，妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP 170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是
选项 A、静脉滴注缩宫素
B、人工破膜后静脉滴注缩宫素
C、静脉滴注硫酸镁及快速静脉滴注甘露醇
D、立即行剖宫术
E、肌内注射哌替啶
答案C
解析 重度子痫前期诊断：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5．0g／24h或随机尿蛋白≥(+++)；血肌酐>106μmol／L或较前升高；血小板<100×109／L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；ALT或AST升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。本例为重度子痫前期，首先解痉和经颅内压，子痫前期治疗24～48个小时仍无明显好转时终止妊娠，故A、B、D错误。一般情况下子痫发生时才会用哌替啶，故E也错误。故选C。
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第四单元

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