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初孕妇,28岁,妊娠37+4周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP 170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是
初孕妇,28岁,妊娠37+4周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP 170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是
admin
2018-09-22
102
问题
初孕妇,28岁,妊娠37
+4
周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP 170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是
选项
A、静脉滴注缩宫素
B、人工破膜后静脉滴注缩宫素
C、静脉滴注硫酸镁及快速静脉滴注甘露醇
D、立即行剖宫术
E、肌内注射哌替啶
答案
C
解析
重度子痫前期诊断:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);血肌酐>106μmol/L或较前升高;血小板<100×10
9
/L;微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高);ALT或AST升高;头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。本例为重度子痫前期,首先解痉和经颅内压,子痫前期治疗24~48个小时仍无明显好转时终止妊娠,故A、B、D错误。一般情况下子痫发生时才会用哌替啶,故E也错误。故选C。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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