患者，男，64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年，伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体：血压160／95mmHg，巩膜黄染，面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低，叩浊，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，肝脾触

admin2019-08-13 51

问题患者，男，64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年，伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体：血压160／95mmHg，巩膜黄染，面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低，叩浊，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，肝脾触诊不清，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。
问题2：提示：利尿治疗后，腹水减少，双下肢水肿减轻，仍感右上腹疼痛。为明确诊断需查
1．血常规
2．肝功能
3．肾功能
4．HOLTER
5．AFP
6．冠脉造影
7．腹水穿刺
8．剖腹探查

选项

答案1，2，3，5。

解析该患者需行血常规检查明确三系有无减少，行肝肾功能检查观察有无肝肾功能衰竭；AFP用于诊断有无肝癌。

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