女性，52岁，体胖。12年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可

admin2018-10-16 15

问题女性，52岁，体胖。12年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。
临床最可能的诊断是( )

选项 A、急性肝炎
B、胆囊炎合并胆结石
C、急性胃炎
D、肝硬化
E、肝癌

答案B

解析依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便可行，诊断胆结石的阳性率达90％，是临床用于诊断胆结石的首选检查。

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第二单元

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