女，32岁，双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)，血白细胞2．7×109／L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm／h。最可能的诊断是

admin2016-04-19 38

问题女，32岁，双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)，血白细胞2．7×10⁹／L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm／h。最可能的诊断是

选项 A、痛风性关节炎
B、反应性关节炎
C、类风湿关节炎
D、急性风湿热
E、系统性红斑狼疮

答案E

解析患者表现为：①非侵蚀性关节炎：近端指间关节及腕关节对称性疼痛，无畸形；②肾脏病变：蛋白尿；③血象异常：白细胞＜4．0×10⁹／L，初步考虑系统性红斑狼疮。

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