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  3. 一位既往有慢性肝病史的57岁男子，既往无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药

一位既往有慢性肝病史的57岁男子，既往无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药

admin2018-06-29  56
问题 一位既往有慢性肝病史的57岁男子，既往无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药。
此时可能的关键治疗或诊断干预应当包括
选项 A、红细胞成分输血
B、评估有无肺动脉栓塞
C、给予一种抗抑郁药物
D、维生素B1静脉给药
E、增加阿片类镇痛药的剂量
答案D
解析 可能并发于Werincke脑病的酒戒断性谵妄是重症监护病房里所发生(特别是创伤之后)谵妄的一个特别常见的原因。肝酶升高伴有成比例的各类血细胞减少以及肝病史提示可能酒依赖的诊断，同时应当排除这些检查结果的其他躯体性原因。静脉给予维生素B1，是预防Werincke脑病不可逆脑损害发生的关键措施。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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