患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38~C，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测Ⅵ慢C2．3×109／L，Hb50g／L，PLT45×109／L；血片中有核

admin2017-09-08 102

问题患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38~C，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测Ⅵ慢C2．3×10⁹／L，Hb50g／L，PLT45×10⁹／L；血片中有核红细胞3／100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。
腹腔CT示脾肿大，余无异常；淋巴结活检结构正常；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞占0．21，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。患者的诊断是

选项 A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性粒一单细胞白血病
C、原始细胞过多型难治性贫血
D、急性粒细胞性白血病
E、转化中原始细胞过多型难治性贫血