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(2010年第87题)男性，57岁，胃窦部溃疡直径1．5cm，内科治疗8周无效。应采取的手术方式是

admin2019-07-12  63
问题 (2010年第87题)男性，57岁，胃窦部溃疡直径1．5cm，内科治疗8周无效。应采取的手术方式是
选项 A、毕Ⅰ式胃大部切除术
B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、选择性迷走神经切断术
D、高选择性迷走神经切断术
答案A
解析 胃、十二指肠溃疡病最常用的手术方式是胃大部切除术和迷走神经切断术。胃大部切除术包括胃大部切除和胃肠道重建两部分，切除的范围是胃远侧的2／3～3／4。根据胃大部切除后胃肠道重建方式又可分为：①毕(Billroth)I式胃大部切除术，将残胃与十二指肠吻合，优点是吻合后胃肠道接近正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少，多用于胃溃疡。②毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，切除远侧胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合，多用于十二指肠溃疡；③胃空肠Roux—en—Y吻合。该患者为胃窦部溃疡，应采取毕I式胃大部切除术。迷走神经切断术可用于治疗十二指肠溃疡，但在国内不作为首选。
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