女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分。S1↓，S2稍↑。A：SM3/6反流样向左腋下传导，L4.5可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click

admin2020-11-01 94

问题女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分。S₁↓，S₂稍↑。A：SM3/6反流样向左腋下传导，L_4.5可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。
该例首先考虑为

选项 A、三尖瓣关闭不全
B、室间隔缺损
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉狭窄

答案C

解析 ①三尖瓣关闭不全，杂音相对柔和，深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强。一般不向左腋下传导；
②室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙，第一心音不减弱，常伴有第二心音正常分裂；
③主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性，最响的位置于胸骨左缘第2、3肋间，向右颈部传导，第一心音正常，第二心音单一，辅助检查可有心肌肥厚的证据；
④肺动脉瓣狭窄，收缩期杂音也为喷射性，杂音一般向左外侧传导，第一心音正常，第二心音单一，X线胸片见肺血少。

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如果现在叫停一些已经成熟的基因测序诊断，如对唐氏综合征的诊断，就有可能逼迫孕妇要么去接受羊水穿刺、脐带血检查等不太准确有效的产前检测，要么让孕妇冒着风险生下有缺陷的孩子。这段文字主要观点是()。

现代中医借助西医的物理检验手段，提高传统的“望→闻→问→切→处”的诊断准确性。这样的优化属于：

主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是

常温下，浓硝酸可以用铝槽贮存，说明铝与浓硝酸不反应。 ()

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与基坑明挖法相比，盖挖法施工最显著的优点是（　　　）。

关于多层砌体结构材料特点的说法，正确的有()。

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“机械效率”是人教版八年级下册《物理》“简单机械”一章中的一课，请设计这节课的教学过程，并说明设计理念。

某县为壮族自治县，该县人大常委会主任必须由壮族的公民担任，其他民族的公民可担任副主任。()

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下列关于大运河的说法，错误的是：

如果现在叫停一些已经成熟的基因测序诊断，如对唐氏综合征的诊断，就有可能逼迫孕妇要么去接受羊水穿刺、脐带血检查等不太准确有效的产前检测，要么让孕妇冒着风险生下有缺陷的孩子。这段文字主要观点是()。

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下列各项中，符合城镇土地使用税规定的有()。(2009年原制度)

“机械效率”是人教版八年级下册《物理》“简单机械”一章中的一课，请设计这节课的教学过程，并说明设计理念。

某县为壮族自治县，该县人大常委会主任必须由壮族的公民担任，其他民族的公民可担任副主任。()

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与基坑明挖法相比，盖挖法施工最显著的优点是（　　　）。