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  3. 患者，女，18岁。近1周水肿伴尿少，4周前有“感冒”史。查体：血压l45/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，心肺未发现异常。辅助检查：血Hb120g/L，尿蛋白（++++），红细胞16～20/HP，血肌酐180umol/L，血C3下降，ASOI：7500该患

患者，女，18岁。近1周水肿伴尿少，4周前有“感冒”史。查体：血压l45/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，心肺未发现异常。辅助检查：血Hb120g/L，尿蛋白（++++），红细胞16～20/HP，血肌酐180umol/L，血C3下降，ASOI：7500该患

admin2018-05-31  71
问题 患者，女，18岁。近1周水肿伴尿少，4周前有“感冒”史。查体：血压l45/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，心肺未发现异常。辅助检查：血Hb120g/L，尿蛋白（++++），红细胞16～20/HP，血肌酐180umol/L，血C3下降，ASOI：7500该患者最可能的肾脏病理改变是
选项 A、新月体性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、毛细血管内增生性肾小球肾炎
答案D
解析 患者发病前4周有上感前驱症状，补体C3下降，血清抗链球菌溶血素ASO升高，提示有链球菌感染史。患者有血尿、蛋白尿、水肿，可诊断为急性肾小球肾炎，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，表现为肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主。新月体性肾小球肾炎又称急进性肾炎，主要以急性肾衰竭、肾功能急剧恶化为特点。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血脂升高等，一般不会出现血尿。系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病表现为肾病综合征。
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