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患者,女,18岁。近1周水肿伴尿少,4周前有“感冒”史。查体:血压l45/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,心肺未发现异常。辅助检查:血Hb120g/L,尿蛋白(++++),红细胞16~20/HP,血肌酐180umol/L,血C3下降,ASOI:7500该患
患者,女,18岁。近1周水肿伴尿少,4周前有“感冒”史。查体:血压l45/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,心肺未发现异常。辅助检查:血Hb120g/L,尿蛋白(++++),红细胞16~20/HP,血肌酐180umol/L,血C3下降,ASOI:7500该患
admin
2018-05-31
52
问题
患者,女,18岁。近1周水肿伴尿少,4周前有“感冒”史。查体:血压l45/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,心肺未发现异常。辅助检查:血Hb120g/L,尿蛋白(++++),红细胞16~20/HP,血肌酐180umol/L,血C3下降,ASOI:7500该患者最可能的肾脏病理改变是
选项
A、新月体性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、毛细血管内增生性肾小球肾炎
答案
D
解析
患者发病前4周有上感前驱症状,补体C3下降,血清抗链球菌溶血素ASO升高,提示有链球菌感染史。患者有血尿、蛋白尿、水肿,可诊断为急性肾小球肾炎,病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎,表现为肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主。新月体性肾小球肾炎又称急进性肾炎,主要以急性肾衰竭、肾功能急剧恶化为特点。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血脂升高等,一般不会出现血尿。系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病表现为肾病综合征。
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