患者，男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇紫绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断是( )

admin2022-08-02 29

问题患者，男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇紫绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。
最重要的护理诊断是( )

选项 A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、低效型呼吸形态
E、清理呼吸无效

答案D

解析根据题干该患者“车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇紫绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的‘嘶嘶’响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音”，由此可知该患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。

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患者，男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇紫绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断是( )

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对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是

患者，男，66岁，患病毒性肝炎。他使用过的票证最好的消毒方法是

某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm。其最可能发生的情况是

患者，女，6岁，全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱。未受伤范围包括前胸部、腹部约8个手掌大的皮肤以及头部、面部、颈部。估计其烧伤面积为

男性，35岁，颅脑损伤患者，提示患者出现急性颅内压增高的典型生命体征表现是

患者，男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是

患者，女性，28岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，疑急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数。为防止尿液久放变质，应在尿液中加入

肝硬化最具有代表性的病理特点是

惊悸、怔仲刺灸配穴正确的为

在中性点直接接地的系统中，应在电动机每相上装设短路保护的元件。()

(　　)经济业务，能够形成企业的收入。

以人民币以外的货币作为记账本位币的单位，其编报的财务会计报告以该币种反映即可，无须折算为人民币。

下列选项中()是三星堆出土的珍贵文物。

下列不属于学前儿童科学教育中常用的评价方式是()。

(2015年真题)根据我国立法法，下列事项尚未制定法律的，全国人大及其常委会可授权国务院先行制定行政法规的是()。

()不是报复陷害罪的侵害对象。

患者，男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇紫绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。 最重要的护理诊断是( )

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