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医学
某患者发现双下肢水肿。查血常规:Hb105g/L,RBC 3.60T/L,PLT 68G/L,Neu1.62G/L(2~7),Neu%71.58%(50~70),WBC 2.76G/L;尿沉渣分析:尿蛋白(一),尿白细胞(一),尿酮体(±),尿潜血(±);
某患者发现双下肢水肿。查血常规:Hb105g/L,RBC 3.60T/L,PLT 68G/L,Neu1.62G/L(2~7),Neu%71.58%(50~70),WBC 2.76G/L;尿沉渣分析:尿蛋白(一),尿白细胞(一),尿酮体(±),尿潜血(±);
admin
2018-09-19
35
问题
某患者发现双下肢水肿。查血常规:Hb105g/L,RBC 3.60T/L,PLT 68G/L,Neu1.62G/L(2~7),Neu%71.58%(50~70),WBC 2.76G/L;尿沉渣分析:尿蛋白(一),尿白细胞(一),尿酮体(±),尿潜血(±);肿瘤标志物:PSA 0.57μg/L(<4),CA199 26.7U/ml(<37),CA153 8.5U/ml(<31.3),CA125 14.9U/m1(<35),AFP 2.4μg/L(0.89~8.78),CEA1.1μg/L(<5),FER 605.1μg/L(21.8~275),SCC 0.7ng/ml(<1.5),fPAS 0.34μg/L(<0.93);大生化:白蛋白30.0g/L(35~55),碱性磷酸酶2135U/L(40~150),丙氨酸氨基转移酶43U/L(5~40),天门冬氨酸氨基转移酶41U/L(8~40),乳酸脱氢酶162U/L(114~240),尿素氮7.92mmol/L(2.9~8.2),肌酐92.4μmol/L(44~133)。骨髓涂片细胞学:骨髓有核细胞增生减低,全片可见成团分布的肿瘤细胞,考虑骨髓转移Ca,请结合临床及相关检查。腹部盆腔CT:双侧腹股沟淋巴结增多、增大;多部位骨质浓密不均匀。双下肢静脉B超示:双侧股总、股浅、大隐静脉瓣功能不全。
据此,患者出现双侧胸腔积液、盆腔积液与双下肢水肿的原因不可能是
选项
A、低蛋白血症
B、腹股沟淋巴结转移肿大压迫
C、丝虫病
D、下肢静脉功能不全
E、以上均不是
答案
C
解析
患者白蛋白30.0gL(35~55),支持低蛋白血症;患者腹部盆腔CT示双侧腹股沟淋巴结增多、增大,可引起淋巴回流障碍;双下肢静脉B超示:双侧股总、股浅、大隐静脉瓣功能不全,可造成静脉回流障碍。但患者并无乳糜尿/大象腿及尿蛋白阳性等支持丝虫病的依据。
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专业知识
核医学(345)
卫生专业技术资格中级(师)
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