患者,男,70岁。数月来头晕、乏力、心悸,近一周发生两次晕厥。护理体检:血压170/85mmHg,心率为50次/分,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图检查为窦性心动过缓,Holter检查示24小时内发生3次长间歇,分别为4.5秒、4.8秒、6秒

admin2019-08-28  38

问题 患者,男,70岁。数月来头晕、乏力、心悸,近一周发生两次晕厥。护理体检:血压170/85mmHg,心率为50次/分,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图检查为窦性心动过缓,Holter检查示24小时内发生3次长间歇,分别为4.5秒、4.8秒、6秒,长间歇内无P波存在。请回答:
    (1)综合考虑,导致该患者发生晕厥的原因最可能是何种心律失常?
    (2)根据以上评估资料,列出该患者的护理诊断。
    (3)列出针对该患者的护理措施。
    (4)为防止再次发生晕厥,对该患者采取最佳的非药物治疗措施是什么?施行此治疗,护士需采取的护理措施是什么?

选项

答案(1)房室传导阻滞。 (2)护理诊断 ①活动无耐力:与心律失常导致心排血量下降有关。 ②潜在并发症:猝死。 (3)护理措施 ①体位与休息:嘱患者当出现头晕、乏力、心悸时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位。同时做好心理护理,保持心情舒畅,必要时遵医嘱给予镇静剂,保证患者充分休息与睡眠。 ②用药护理:严格遵医嘱按时按量给药,静脉时速度宜慢(腺苷除外),静滴时尽量使用输液泵调节速度。观察患者的意识及生命体征,必要时监测心电图,注意心率、心律、P-R间期、Q-T间期等变化。 ③配合抢救:建立静脉通道,备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等,及时遵医嘱给予药物治疗。 (4)最佳非药物治疗措施:注意休息与活动,避免诱因。护理措施如下。 ①休息与活动:该患者有晕厥史,应卧床休息,加强生活起居护理。嘱患者避免单独外出,防止意外。 ②避免诱因:嘱患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等,一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧,以免跌伤。

解析
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