男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

admin2015-07-06 33

问题男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡急性穿孔
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性小肠梗阻

答案A

解析根据患者上腹部剧烈疼痛并波及至右下腹，肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹压痛及反跳痛可诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。查体肝浊音界消失，胸腹部X线检查发现膈下有游离气体，均有助于鉴别诊断。

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男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

第三单元

临床执业医师

执业医师

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男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐步上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，意识清楚，表情淡漠

某蓄电池厂男职工，工龄10年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍、纳差，脐周隐痛。经检验尿δ-ALA为28．6μmoL／L最可能的诊断为

女性，28岁，妊娠6个月。发现尿糖(++)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6．6mmol／L，2小时血糖10．6mmol／L，既往无糖尿病病史，其最可能的诊断是

女性，20岁，咳嗽半个月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常，X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗首选的药物是

女性，50岁，10年来，主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，是离婚还是不离婚。此时心理咨询师最应注意采用的原则是

脑梗死的发病原因中，最主要的病因是

心脏性猝死最主要的病因是

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EinsteinNamedPersonofCenturyAlbertEinstein,whosetheoriesonspacetimeandmatterhelpedunravelthesecretsofthe

InancientEgyptianpaintings,royalfiguresweredifferentiatedbymakingthemseveraltimeslargerthanothers.

Itisthe______ofthepolicetopreventanddetectcrimeandofthelawcourtstopunishcrime.

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