患儿，8个月，低热伴间断呕吐10天。体检精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数300×106／L，中性粒细胞百分比0．60，蛋白0．43g／L，氯化物108mmol／L，糖2．5mmol／L。此患儿的诊断应该是

admin2018-09-26 42

问题患儿，8个月，低热伴间断呕吐10天。体检精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数300×10⁶／L，中性粒细胞百分比0．60，蛋白0．43g／L，氯化物108mmol／L，糖2．5mmol／L。此患儿的诊断应该是

选项 A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、流行性球菌性脑膜炎
E、感染中毒性脑病

答案B

解析结核性脑膜炎的诊断依据：①结核病史或接触史。②临床表现：低热、头痛、呕吐、脑膜刺激征。③脑脊液抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等。结脑时脑脊液表现为单个核细胞显著增多，蛋白增高，糖和氯化物下降；以上典型表现可高度提示诊断。脑脊液中找到抗酸杆菌可以确诊。故本题选B。

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