患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36习。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次／分，P 88次／分，BP 120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听

admin2018-05-30 42

问题患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36习。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次／分，P 88次／分，BP 120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×10⁹／L，N0．80，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(﹣)，血气分析正常。
患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

选项 A、出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≤100IU
B、出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU
C、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗lOμg，需缴纳注射费
D、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ng，不需缴纳注射费
E、间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

答案B,D,E

解析 HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12小时内，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种重组乙肝疫苗10μg；也可于出生12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种第l针重组乙肝疫苗10μg，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。乙肝疫苗自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需缴纳注射费；自2005年6月1曰起改为全部免费。

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