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患者,男性,70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒,随即出现昏迷。被送往医院。查体:浅昏迷,瞳孔等大,口眼歪斜,左侧肢体瘫痪,肌张力低,左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。 患者入院第3天,突然出现昏迷加深,脉搏、呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝
患者,男性,70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒,随即出现昏迷。被送往医院。查体:浅昏迷,瞳孔等大,口眼歪斜,左侧肢体瘫痪,肌张力低,左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。 患者入院第3天,突然出现昏迷加深,脉搏、呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝
admin
2018-10-25
59
问题
患者,男性,70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒,随即出现昏迷。被送往医院。查体:浅昏迷,瞳孔等大,口眼歪斜,左侧肢体瘫痪,肌张力低,左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。
患者入院第3天,突然出现昏迷加深,脉搏、呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝。不恰当的处理措施是
选项
A、保持安静,减少不必要的搬动
B、颅脑CT检查
C、腰穿查脑脊液,尽快明确原因
D、保持呼吸道通畅
E、20%甘露醇快速静滴
答案
C
解析
脑出血患者最重要的治疗为脱水治疗,以减轻脑水肿降低颅内压,预防脑疝的发生。可疑脑出血”进一步的检查应首选颅脑CT,对脑出血的诊断有着极高的敏感性及特异性。治疗过程中出现病情加重:昏迷加深,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝等表现,提示脑疝可能。应尽快复查颅脑CT以明确有无中线移位,可给予20%甘露醇快速静滴脱水降低颅内压治疗;患者出现脉搏、呼吸减慢,需保持安静,减少不必要的搬动,保持呼吸道通畅。脑病患者腰穿检查可使椎管内压力进一步降低而加重脑病。
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专业实践能力
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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