女，34岁。3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(–)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×109／L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是（

admin2019-08-05 35

问题女，34岁。3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(–)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×10⁹／L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是（）

选项 A、室间隔缺损
B、呼吸道感染
C、缺铁性贫血
D、风心病＋肝炎
E、风心病＋亚急性感染性心内膜炎

答案E

解析根据“心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞”，该患者可进一步诊断为“风心病，亚急性感染性心内膜炎”。

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