李某,44岁,工人,2011—3—28来诊。 患者昨天在架车行驶途中因疲劳,将车停在路边并在车后座上睡眠约半小时。醒来后即自觉不适,今天开始发热怕冷而来诊。现症见:恶寒、咽喉干痒、头痛、鼻塞音重、流黄涕、食纳不馨,夜眠可,大便稠,小便略黄。查体:T

admin2017-04-19  36

问题 李某,44岁,工人,2011—3—28来诊。
    患者昨天在架车行驶途中因疲劳,将车停在路边并在车后座上睡眠约半小时。醒来后即自觉不适,今天开始发热怕冷而来诊。现症见:恶寒、咽喉干痒、头痛、鼻塞音重、流黄涕、食纳不馨,夜眠可,大便稠,小便略黄。查体:T 38.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,意识清楚,咽峡充血,扁桃体不肿大,两肺听诊无干湿性哆音,舌质红,苔薄白,脉浮数。胸部X线片提示:心肺未见异常。
    要求:根据以上病例资料,写出辨病辨证依据、中医诊断、西医诊断、治法、代表方、方药组成及剂量。

选项

答案辨病辨证依据: 由于起居不慎,风热之邪侵袭肌表,伤及肺卫.卫气与邪气相争,故见发热、恶寒;咽为肺气所主,风热犯肺,故咽喉干痛;风热上扰清窍则头痛;肺开窍于鼻,风热犯肺则鼻塞音重,流黄涕;舌质红,苔白,脉浮数,为风热伤及肺卫的表现。 中医诊断:感冒——风热感冒 西医诊断:急性上呼吸道感染 治法:辛凉解表 代表方:银翘散加减 银花15g 连翘15g 牛蒡子10g 芦根15g 菊花15g 薄荷6g 桑叶10g 蝉蜕6g 甘草6g 桔梗10g 金荞麦10g

解析
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