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男性,67岁。3小时前突发脐周绞痛,面色苍白,大汗,2小时后疼痛减轻,出现腹胀。有心房颤动病史。查体:全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。 最可能的诊断是
男性,67岁。3小时前突发脐周绞痛,面色苍白,大汗,2小时后疼痛减轻,出现腹胀。有心房颤动病史。查体:全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。 最可能的诊断是
admin
2019-08-16
70
问题
男性,67岁。3小时前突发脐周绞痛,面色苍白,大汗,2小时后疼痛减轻,出现腹胀。有心房颤动病史。查体:全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。
最可能的诊断是
选项
A、重症急性胰腺炎
B、急性肠扭转
C、肠系膜上动脉栓塞
D、上消化道穿孔
答案
C
解析
患者老年男性,3小时前突发脐周绞痛,面色苍白,大汗(提示休克),2小时后疼痛减轻,有房颤病史(易发生血栓栓塞并发症,来自左心房的栓子脱落后,可经体循环运行。导致肠系膜上动脉栓塞,造成肠管缺血坏死),查体全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。肠鸣音减弱,故最可能的诊断是肠系膜上动脉栓塞。重症急性胰腺炎腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作,多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射,血淀粉酶测定有助于诊断。急性肠扭转多见于年轻人,多于饱餐后体位改变时发病,可表现为腹部绞痛,频繁呕吐,腹膜刺激征明显。消化道穿孔多有消化性溃疡病史,常表现为突发腹部剧痛,腹肌紧张呈“板状腹”,反跳痛明显。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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