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患者女性,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’s sign),最可能的诊断是
患者女性,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’s sign),最可能的诊断是
admin
2019-11-21
47
问题
患者女性,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’s sign),最可能的诊断是
选项
A、Crohn病
B、肠结核
C、阿米巴痢疾
D、右半结肠癌
E、溃疡性结肠炎
答案
B
解析
本例患者的特点是右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlin’ssign),结合病史最可能的诊断是肠结核(该例是溃疡性,因为有腹泻),而Crohn病(无干酪坏死)和右半结肠癌(年龄在40岁以上,没有结核毒症状)虽可在右下腹触及可疑肿块,阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病;溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠,X线呈铅管征;可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病(另外Crohn病还有线样征象)
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