20岁，男性。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

admin2020-02-04 59

问题 20岁，男性。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

选项 A、格林一巴利综合征
B、脊髓灰质炎
C、急性脊髓炎
D、周期性麻痹
E、重症肌无力

答案A

解析该年轻男性病人急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林一巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白一细胞分离现象，多在病程1～2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林一巴利综合征。

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