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女,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白3.0g/L,细胞数200×106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,诊断为
女,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白3.0g/L,细胞数200×106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,诊断为
admin
2018-06-28
41
问题
女,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白3.0g/L,细胞数200×10
6
/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,诊断为
选项
A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、中毒性脑病
D、新型隐球菌脑膜炎
E、病毒性脑膜炎
答案
A
解析
结核性脑膜炎脑脊液检查:脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50~500)×10
6
/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可>l 000×l0
6
/L,其中l/3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变,蛋白量增多,一般多在1.0~3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
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第二单元
临床执业助理医师
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