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  3. 患者，女，65岁。左膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，无法正常行走和下蹲，口服镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节肿胀，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲90°，伸直﹣10°。X线片示左膝关节

患者，女，65岁。左膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，无法正常行走和下蹲，口服镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节肿胀，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲90°，伸直﹣10°。X线片示左膝关节

admin2019-09-11  39
问题 患者，女，65岁。左膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，无法正常行走和下蹲，口服镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节肿胀，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲90°，伸直﹣10°。X线片示左膝关节内侧间隙和髌股关节狭窄，软骨下骨密度增高，髌骨上极和膝关节边缘大量骨赘形成，关节内多枚游离体，左膝关节内翻15°畸形。
首选治疗方法是
选项 A、关节清理
B、关节融合
C、人工膝关节置换
D、胫骨截骨矫形
E、关节内注射透明质酸钠
答案C
解析 对于有持续性疼痛或进行性畸形且保守治疗无效者可手术治疗。对轴线不正的单间室病变可考虑截骨手术；对于终末期患者通常采用人工全膝关节置换术。该患者病程10年，关节活动度差，内翻畸形，已属于骨关节炎晚期病例，置换手术指征明确。
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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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