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  3. 男性，20岁，2天来阵发性全腹痛，以右下腹更重，伴肠鸣。1天来加剧，并呕吐数次未再进食，亦未排便排气，尿少。2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP 100/ 60mmHg，P 124次/分，T 37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音

男性，20岁，2天来阵发性全腹痛，以右下腹更重，伴肠鸣。1天来加剧，并呕吐数次未再进食，亦未排便排气，尿少。2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP 100/ 60mmHg，P 124次/分，T 37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音

admin2011-04-05  57
问题 男性，20岁，2天来阵发性全腹痛，以右下腹更重，伴肠鸣。1天来加剧，并呕吐数次未再进食，亦未排便排气，尿少。2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP 100/ 60mmHg，P 124次/分，T 37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻气过水声，Hb 160g/L， WBC10.6×109/L。  
现阶段最有助于诊断的检查方法是
选项 A、腹腔穿刺并作淀粉酶测定
B、X线腹部透视或拍片
C、腹部CT
D、腹部B超
E、肛门指诊
答案B
解析 此病例既往有腹部手术史，目前没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现；行立位腹部X线透视或拍片，若能发现小肠多个液气平面及肠管扩张，有助于肠梗阻的诊断。
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