2. 公务员
  3. 患者，男性，24岁。因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90／65mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是( )。

患者，男性，24岁。因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90／65mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是( )。

admin2019-08-20  31
问题 患者，男性，24岁。因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90／65mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是(       )。
选项 A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、急性渗出性心包炎
答案D
解析 渗出性心包炎：
    ①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；
    ②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；
    ③心音遥远；
    ④Ewart征阳性，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；
    ⑤Rotch征，即胸骨右缘第3～6肋间出现实音；
    ⑥颈静脉怒张、肝大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；
    ⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。
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