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  3. 患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是

患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是

admin2020-11-18  51
问题 患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是
选项 A、红细胞沉降率
B、抗核抗体
C、双手X线平片
D、抗链球菌溶血素“O”
E、肾功能
答案C
解析 据中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵等症状，考虑诊断为类风湿关节炎。A、B项相对类风湿关节炎无特异性，D、E项与类风湿关节炎无关联。X线平片对类风湿关节炎(RA)的诊断、关节病变分期以及病变演变的监测，都具有重要意义。初诊拍摄手指及腕关节的X线片，对诊断很有意义。
RA关节病变分期：
①Ⅰ期(早期)——关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；
②Ⅱ期——关节间隙变窄；
③Ⅲ期——关节面出现虫蚀样改变；
④Ⅳ期(晚期)——关节半脱位，关节破坏后纤维性强直、骨性强直。
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第三单元

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