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男,28岁。左下肢疼痛6个月,加重1个月。初起长时间行走后加重,休息后可缓解,1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史,吸烟10年。查体:T 36.5℃,R 18次/分,BP 120/80mmHg,心肺腹未见异常,
男,28岁。左下肢疼痛6个月,加重1个月。初起长时间行走后加重,休息后可缓解,1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史,吸烟10年。查体:T 36.5℃,R 18次/分,BP 120/80mmHg,心肺腹未见异常,
admin
2021-03-24
49
问题
男,28岁。左下肢疼痛6个月,加重1个月。初起长时间行走后加重,休息后可缓解,1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史,吸烟10年。查体:T 36.5℃,R 18次/分,BP 120/80mmHg,心肺腹未见异常,左足苍白,左足背动脉搏动消失,左股、胭动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是
选项
A、急性动脉栓塞
B、血栓性浅静脉炎
C、动脉硬化性闭塞症
D、深静脉血栓形成
E、血栓闭塞性脉管炎
答案
E
解析
患者,年轻男性,有吸烟史,左足苍白,左足背动脉搏动消失,左股、胭动脉可触及搏动,初步诊断血栓闭塞性脉管炎,这种疾病患者常无高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病。
【避错】
①急性动脉栓塞会突然出现疼痛,休息后也不可缓解;
②动脉硬化性闭塞症多见于45岁以上,常有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病;
③动脉栓塞表现为疼痛、皮温降低、搏动减弱;
④深静脉血栓形成的高危因素:血流缓慢、血液高凝、血管损伤,患者会出现双下肢的肿胀。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/458A777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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