男,28岁。黏液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。 预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

admin2019-09-22  26

问题     男,28岁。黏液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。
预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

选项 A、病变位于回肠,盲肠
B、黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡,或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
C、黏膜呈铺路石样改变
D、匐行沟样纵行溃疡
E、非干酪性肉芽肿

答案B

解析 患者有黏液脓血便史,不排除阿米巴痢疾,霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史。消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关,可以提供些有用信息。不能除外结核,要问盗汗、午后潮热史、家族史。患者黏液脓血便2年,伴里急后重感。提示病变在结肠直肠,而患者为年轻患者,不首先考虑恶性疾病,因此考虑溃疡性结肠炎。结肠镜所见:①黏膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布。②黏膜粗糙呈细颗粒状,黏膜血管模糊,质脆易出血,或附有脓血性分泌物。③可见假息肉,结肠袋往往变钝或消失。B符合。
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