男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

admin2019-09-22 40

问题男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。
预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

选项 A、病变位于回肠，盲肠
B、黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
C、黏膜呈铺路石样改变
D、匐行沟样纵行溃疡
E、非干酪性肉芽肿

答案B

解析患者有黏液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史。消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史。患者黏液脓血便2年，伴里急后重感。提示病变在结肠直肠，而患者为年轻患者，不首先考虑恶性疾病，因此考虑溃疡性结肠炎。结肠镜所见：①黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。B符合。

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第三单元

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男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是()

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