6个月婴儿，发热、咳嗽一周，今惊厥一次 (当时体温39℃)。查体：体温39.5℃，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50/min，双肺少许细小水泡音，心率140/min，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

admin2010-07-11 35

问题 6个月婴儿，发热、咳嗽一周，今惊厥一次 (当时体温39℃)。查体：体温39.5℃，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50/min，双肺少许细小水泡音，心率140/min，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

选项 A、腺病毒肺炎合并中毒性脑病
B、支气管肺炎合并高热惊厥
C、毛细支气管炎合并心力衰竭
D、毛细支气管炎合并高热惊厥
E、支气管肺炎合并心力衰竭

答案A

解析本例特点为小婴儿，发热伴咳嗽一周，肺内可闻细小水泡音，为典型婴幼儿支气管肺炎表现，曾惊厥一次，脑征(-)，考虑合并高热惊厥可能性大。心率140/min，不够婴儿合并心衰的诊断标准 (＞160/min)如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。

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