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  3. 男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 下列哪项治疗不宜

男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 下列哪项治疗不宜

admin2014-10-08  24
问题 男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。
下列哪项治疗不宜
选项 A、抗癌药物治疗
B、抗癌药物治疗结合其他方法
C、中医中药治疗
D、手术治疗
答案D
解析 食管癌的早期症状多不明显，偶有吞咽不适、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，随着病情的进展，可出现咽下食物哽噎感，因而本病例首先考虑食管癌的可能，并且发现右侧锁骨上淋巴结肿大，提示有转移可能。早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅的龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损和龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴线移位，肿瘤巨大时，可出现软组织块影。
手术适应证为：全身情况良好，各主要脏器功能可耐受手术；
无远处转移；
局部病变估计有切除可能；
无顽固性胸背疼痛；无声音嘶哑及刺激性咳嗽。
本例右侧锁骨上淋巴结肿大，提示有转移可能，因此，手术治疗不宜。
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