女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂

admin2016-05-20 20

问题女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P₂＞A₂，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是( )

选项 A、重症肺炎
B、急性左心衰竭
C、肺血栓栓塞
D、急性心肌梗死
E、结肠癌肺转移

答案C

解析本例首先考虑肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。呼吸系统体征以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和(或)细湿啰音，或胸腔积液的相应体征；循环系统体征包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进(P₂＞A₂)或分裂，三尖瓣区收缩期杂音；其他可伴发热，多为低热，少数患者可有中度(38℃)以上的发热。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/49CA777K

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

男性，20岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，以下哪种检查最简单可靠

女性，18岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该患者可能是哪种物质补充不足

男婴，11个月。体重12kg，头围45cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续l～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol／L，血磷45mg／dl。以下哪种原因最可能导致惊厥

男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次／min，BP80／50mmHg。印象诊断是

男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

医疗活动中，医务人员要善于运用下列语言中，不包括

A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒与细菌的呼吸作用有关的结构是

淋巴管道由细到粗包括___、_、_和___。

男性，28岁。近2年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是

尿蛋白定量检查常选用的防腐剂是

设备进入安装现场前，(　　)要审查设备报审表及有关技术资料，如符合要求则予以签认，设备可进入安装现场。

在平行登记方法下，在总分类账和明细账中，只需选择一个账户进行登记。()

下列有关收入确认的表述中，不符合《企业会计准则第14号——收入》规定的有()。

以下有关工作岗位评价的说法，不正确的是()。

有甲、乙、丙三袋化肥。甲、乙两袋共重32千克，乙、丙两袋共重30千克，甲、丙两袋共重22千克。甲重()千克，乙重()千克，丙重()千克。

为“评分”表的“分数”字段添加有效性规则：“分数必须大于等于0并且小于等于10”，正确的SQL语句是()。