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男性,56岁,活动后心悸、气短近2个月,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻及湿性哕音,双下肢中度水肿,腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%。 以下哪项诊断最有可能
男性,56岁,活动后心悸、气短近2个月,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻及湿性哕音,双下肢中度水肿,腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%。 以下哪项诊断最有可能
admin
2014-12-12
72
问题
男性,56岁,活动后心悸、气短近2个月,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻及湿性哕音,双下肢中度水肿,腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%。
以下哪项诊断最有可能
选项
A、冠心病
B、扩张型心肌病
C、肥厚型心肌病
D、限制型心肌病
E、心肌炎
答案
B
解析
患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性哕音,提示左心衰竭。双下肢中度水肿,有右心衰竭体征。胸部X线检查显示心胸比0,65,超声心动图左室舒张末径6,3mm,左室射血分数36%,提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿,提示患者前负荷较重,不应使用β受体阻滞剂。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gNDA777K
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第三单元
临床执业医师
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