男性，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性哕音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36％。以下哪项诊断最有可能

admin2014-12-12 81

问题男性，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性哕音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36％。
以下哪项诊断最有可能

选项 A、冠心病
B、扩张型心肌病
C、肥厚型心肌病
D、限制型心肌病
E、心肌炎

答案B

解析患者中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性哕音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部X线检查显示心胸比0，65，超声心动图左室舒张末径6，3mm，左室射血分数36％，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。

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第三单元

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