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  3. 女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26乘以十的九次方/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶24

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26乘以十的九次方/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶24

admin2009-04-17  59
问题 女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26乘以十的九次方/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为
选项 A、溃疡病穿孔
B、胆道蛔虫症
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案E
解析 病人有典型夏柯三联征表现，提示有胆管梗阻、胆管炎，且有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠等休克表现。
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