男，65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时，胸腔引流出淡血性液体500ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90／65mmHg。心电监护示HR 110次／分，SpO2 99％，辅助检查：Hb 130g／L。目前最适合的处理是

admin2021-03-20 32

问题男，65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时，胸腔引流出淡血性液体500ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90／65mmHg。心电监护示HR 110次／分，SpO₂ 99％，辅助检查：Hb 130g／L。目前最适合的处理是

选项 A、口服美托洛尔
B、开胸探查
C、输全血
D、快速补液
E、胸腔引流加负压吸引

答案D

解析患者食管癌根治术后，出现中等量血胸，为中度休克的临床表现，此时应快速补液，纠正休克。如持续失血考虑开胸探查。
【避错】进行性血胸具备以下征象：
①脉搏逐渐增快。血压持续下降；
②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；
④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；
⑤闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上；
⑥虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。进行性血胸应及时开胸探查。

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男，65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时，胸腔引流出淡血性液体500ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90／65mmHg。心电监护示HR 110次／分，SpO2 99％，辅助检查：Hb 130g／L。目前最适合的处理是

第一单元

临床执业医师

执业医师

男，60岁。间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为（

女，25岁。膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。目前应选择何种治疗方案（）

男，50岁。饭后出现烧心、反酸，胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（）

李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为（）

女，17岁。割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为（）

A．支气管哮喘B．支气管扩张C．喘息型慢性支气管炎D．支气管肺癌E．浸润型肺结核两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

下列在系统性红斑狼疮中最具有标记性意义的抗体是（）

男，60岁。上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g／L。首先应考虑（）

诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

下列有关模拟的表述中，反映模拟的不足之处的是()

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用于前列腺癌初筛的首选肿瘤标志物是

地面锚杆按矩形或梅花形布置，以下施作顺序正确的是()。

有关确定建筑物损耗的现场勘察工作的内容下列选择项不是上述包含在内的是()。

你是某商场的负责人，商场开展促销活动，引来大量群众抢购，结果导致很多人被踩伤，你如何处理?

函数ReadDat()的功能是实现从文件IN74.DAT中读取一篇英文文章存入到字符串数组XX中。请编制函数StrCharJL()，该函数的功能是：以行为单位把字符串中的所有字符的ASCⅡ值左移4位，如果左移后，其字符的ASCⅡ值小于等于32或大于100，

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