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  3. 男，65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时，胸腔引流出淡血性液体500ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90／65mmHg。心电监护示HR 110次／分，SpO2 99％，辅助检查：Hb 130g／L。目前最适合的处理是

男，65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时，胸腔引流出淡血性液体500ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90／65mmHg。心电监护示HR 110次／分，SpO2 99％，辅助检查：Hb 130g／L。目前最适合的处理是

admin2021-03-20  37
问题 男，65岁。左胸切口食管癌根治术后2小时，胸腔引流出淡血性液体500ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90／65mmHg。心电监护示HR 110次／分，SpO2 99％，辅助检查：Hb 130g／L。目前最适合的处理是
选项 A、口服美托洛尔
B、开胸探查
C、输全血
D、快速补液
E、胸腔引流加负压吸引
答案D
解析 患者食管癌根治术后，出现中等量血胸，为中度休克的临床表现，此时应快速补液，纠正休克。如持续失血考虑开胸探查。
【避错】进行性血胸具备以下征象：
①脉搏逐渐增快。血压持续下降；
②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；
④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；
⑤闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上；
⑥虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。进行性血胸应及时开胸探查。
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