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  3. 患儿男性，3岁，主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴恶心、呕吐，排便2次／d，稀糊状，尿色呈酱油色，当地医院查血常规：外周血WBC 15×109／L，N 0.82，CRP 35mg／L，Hb 85g

患儿男性，3岁，主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴恶心、呕吐，排便2次／d，稀糊状，尿色呈酱油色，当地医院查血常规：外周血WBC 15×109／L，N 0.82，CRP 35mg／L，Hb 85g

admin2022-10-26  55
问题 患儿男性，3岁，主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴恶心、呕吐，排便2次／d，稀糊状，尿色呈酱油色，当地医院查血常规：外周血WBC 15×109／L，N 0.82，CRP 35mg／L，Hb 85g/L，PLT 75×109／L；尿常规：蛋白(+++)，隐血试验(++++)；血生化：肌酐150μmol/L，尿素氮10.5mmol／L。给予抗感染治疗2周余无明显好转。为进一步诊治收入院。既往、家族、个人史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压130／85mmHg，体重18kg；贫血貌，意识清楚，精神反应可，咽充血，扁桃体Ⅰ度大，未见脓性分泌物，心、肺、腹、神经系统未见明显异常。
患儿入院后肾功能持续恶化，伴少尿(100ml／d)、血钾6.5mmol/L，最为有效的处理措施是
选项 A、利尿
B、输血
C、肾替代治疗
D、静脉推注钙剂
E、静注碳酸氢钠
答案C
解析 患儿肾衰竭伴高钾、少尿，唯一有效治疗措施为肾替代治疗。
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