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  3. 患儿男性，45天，因“频繁抽搐20小时，伴皮肤黏膜出血”入院。患儿无发热、咳嗽、呕吐，无便血、尿血、牙出血。病前曾有腹泻史，应用头孢类抗生素1周，目前已治愈。足月顺产，生后系母乳喂养，未注射维生素K。无外伤史。查体：体温37.8℃，脉搏20次／min，浅昏

患儿男性，45天，因“频繁抽搐20小时，伴皮肤黏膜出血”入院。患儿无发热、咳嗽、呕吐，无便血、尿血、牙出血。病前曾有腹泻史，应用头孢类抗生素1周，目前已治愈。足月顺产，生后系母乳喂养，未注射维生素K。无外伤史。查体：体温37.8℃，脉搏20次／min，浅昏

admin2022-10-26  84
问题 患儿男性，45天，因“频繁抽搐20小时，伴皮肤黏膜出血”入院。患儿无发热、咳嗽、呕吐，无便血、尿血、牙出血。病前曾有腹泻史，应用头孢类抗生素1周，目前已治愈。足月顺产，生后系母乳喂养，未注射维生素K。无外伤史。查体：体温37.8℃，脉搏20次／min，浅昏迷状态，面部及全身皮肤苍白，四肢部位出血点，前囟隆起，有波动感，瞳孔不等大，左侧散大3.5m，右侧偏小1mm，反光反射迟钝，双肺呼吸音稍粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力，心率120次／min，腹软，肝脾未触及，四肢末梢发凉，皮肤湿冷，脑膜刺激征(+)，肌张力增高。
婴儿晚发性维生素K缺乏的诊断依据为
选项 A、突然出现出血：颅内出血、消化道出血、肺出血、皮下出血、出血部位出血不止等；反复腹泻史
B、实验室检查血小板、出血时间正常，而PT延长或PTT延长，或PIVKA-Ⅱ阳性，或血清维生素K水平低下或测不到
C、予维生素K后出血制止，临床症状得以改善；长期服用抗生素史
D、3个月以内小婴儿，纯母乳喂养
E、母亲妊娠期有抗惊厥、抗凝血、抗结核及化疗用药史；肝胆疾病史
答案A,B,C,D,E
解析
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