患儿，男，2岁。急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为

admin2016-01-18 23

问题患儿，男，2岁。急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为

选项 A、低血糖
B、低钙血症
C、低镁血症
D、低钾血症
E、酸中毒

答案D

解析当血清钾＜3 mmol／L时即可出现症状，包括：①神经肌肉神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张，膝反射、腹壁反射减弱或消失；②心血管出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭，心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；③肾损害低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状，长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。

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