A.肺栓塞 B.心包炎 C.主动脉夹层 D.急性心肌梗死 E.气胸 男性,65岁,患肺间质纤维化10年,突发左侧胸痛,呼吸困难,查体:血压130/60mmHg,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼吸音消失,心率120次/分。最可能的诊断

admin2022-08-17  35

问题 A.肺栓塞    B.心包炎
    C.主动脉夹层    D.急性心肌梗死
    E.气胸
男性,65岁,患肺间质纤维化10年,突发左侧胸痛,呼吸困难,查体:血压130/60mmHg,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼吸音消失,心率120次/分。最可能的诊断是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案E

解析 肺栓塞:(1)症状PTE的症状多种多样,但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚或发生猝死。常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为PTE最多见的症状;②胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥,可为PTE的唯一或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血,常为小量咯血,大咯血少见;⑥咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于约20%的患者。(2)体征:①呼吸系统体征:呼吸急促最常见;发绀;肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音;合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征。②循环系统体征:心动过速;血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动。
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