女,58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。 该患者发生贫血最可能的机制是

admin2017-03-18  52

问题 女,58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。
该患者发生贫血最可能的机制是

选项 A、铁利用障碍
B、慢性消化道失血
C、铁吸收障碍
D、铁吸收障碍
E、内因子缺乏

答案E

解析 根据题干可初步判断为慢性胃炎,A型胃炎为自身免疫性胃炎,常伴舌炎和恶性贫血,因此,考虑为A型胃炎。确诊需型胃镜和胃黏膜活组织病理学检查,还可检测壁细胞抗体赫尔血清促胃液素。内因子胃黏膜壁细胞分泌的糖蛋白,由于壁细胞的破坏和缺乏,导致内因子缺乏,出现贫血。
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