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  3. 女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 该患者发生贫血最可能的机制是

女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 该患者发生贫血最可能的机制是

admin2017-03-18  101
问题 女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
该患者发生贫血最可能的机制是
选项 A、铁利用障碍
B、慢性消化道失血
C、铁吸收障碍
D、铁吸收障碍
E、内因子缺乏
答案E
解析 根据题干可初步判断为慢性胃炎，A型胃炎为自身免疫性胃炎，常伴舌炎和恶性贫血，因此，考虑为A型胃炎。确诊需型胃镜和胃黏膜活组织病理学检查，还可检测壁细胞抗体赫尔血清促胃液素。内因子胃黏膜壁细胞分泌的糖蛋白，由于壁细胞的破坏和缺乏，导致内因子缺乏，出现贫血。
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