男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7 cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L,PLT 50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为

admin2019-03-08  34

问题 男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7 cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L,PLT 50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为

选项 A、慢性粒细胞白血病
B、慢粒加速期
C、慢粒急变
D、慢粒并严重感染
E、慢粒平台期

答案B

解析 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨骼疼痛;②脾进行性肿大;③不是药物引起的血小板进行性降低或增高;④原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现PHl染色体以外的其他染色体异常;⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。
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