女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109/L。B超提示胆囊增大,壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式

admin2017-04-27  23

问题 女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109/L。B超提示胆囊增大,壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

选项 A、胆囊切除术
B、胆囊切除加总胆管探查术
C、胆囊造瘘术
D、胆肠吻合术
E、PTCD

答案B

解析 本病例患者“急性胆囊炎、胆石症”的诊断明确,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,内有多个结石,患者发热、右上腹痛,白细胞增高,说明胆囊结石并有炎症,应去除病灶,行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应同时行总胆管探查引流术。
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