男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T 39．4℃，P 135次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109／L，红细胞沉降率80mm／h， X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是

admin2015-07-06 75

问题男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T 39．4℃，P 135次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×10⁹／L，红细胞沉降率80mm／h， X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、膝关节结核
C、急性化脓性骨髓炎
D、恶性骨肿瘤
E、急性化脓性关节炎

答案C

解析深压痛，白细胞26×10⁹／L，红细胞沉降率80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，这些体征提示化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎多见于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见。故最可能的诊断是急性化脓性骨髓炎。

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