男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变，排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

admin2019-12-16 58

问题男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变，排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

选项 A、根治性右肾切除
B、右肾部分切除
C、右肾下部切除
D、右肾部分切除、放疗和化疗

答案B

解析该中老年患者辅助检查中CT明确为右侧肾癌；B超提示病变部位在右肾下级，大小为2cm×2cm；排泄性尿路造影提示右肾盂肾盏未见异常；同时左肾形态和功能均正常。而肾癌的治疗方案中明确指出：对孤立肾肾癌或双侧肾癌，可考虑做保留肾单位的肾部分切除术，一般选择肿瘤位于肾上、下极或肾周边、单发，肿瘤最大径<4cm的肾癌。近年来应用腹腔镜根治性肾切除术或腹腔镜肾部分切除术，具有创伤小、术后恢复快等优点。肾癌具有多药物耐药基因，对放射治疗及化学治疗不敏感。

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