患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。入院后经抢救患者病情平稳

admin2015-07-06 57

问题患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并

选项 A、心脏乳头肌断裂
B、急性心包炎
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣狭窄
E、肺部感染

答案A

解析根据胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，考虑主动脉瓣狭窄。根据夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰，考虑主动脉瓣狭窄导致的急性左心衰。确诊首选超声心动图，可明确显示心脏瓣膜病变及心脏射血功能。患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

下列哪项为卡介苗的初种年龄

A.腺病毒B.金黄葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体支气管肺炎常见病原体是

男孩，2岁10个月，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

男孩，2岁10个月，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要的诊断应为

女性，28岁，因结婚3年未孕就诊，少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施

55岁，女性，孕5产5，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。该患者绝经后最可能的出血原因是

男婴，6个月，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼翕动，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶可闻及中、小水泡音，胸部X线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。可诊断为

与痛经无关的疾病是

下列各句中，“弛”用本义的一项是()

HowtoKillBadInsectsChemicalMethodsThesesolutionstoinsectproblemsareoftennotworthwhilebecause:a)Theyareeffect

患者，男，65岁。既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常。最佳治疗方案为

男，7岁。因“发音不清”前来就诊，在进行临床检查与鉴别诊断时，应考虑的疾病中不包括

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）

股息的来源是公司的()。

许多建筑或框架都喜欢采用三角形而不用四边形，其中主要原因是(　)。

知觉的恒常性是指知觉系统能在一定范围内保持对客观事物的稳定的认识，而不随知觉条件或感觉映像模式的改变而改变。据此，下列不是知觉的恒常性的是(　)。

新民主主义经济纲领的内容有()

Thestudentsfailedtomeetthenecessary______foradmissiontothecourse.

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男孩，2岁10个月，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

男孩，2岁10个月，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要的诊断应为

女性，28岁，因结婚3年未孕就诊，少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施

55岁，女性，孕5产5，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。该患者绝经后最可能的出血原因是

男婴，6个月，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼翕动，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶可闻及中、小水泡音，胸部X线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。可诊断为

与痛经无关的疾病是

下列各句中，“弛”用本义的一项是()

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患者，男，65岁。既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常。最佳治疗方案为

男，7岁。因“发音不清”前来就诊，在进行临床检查与鉴别诊断时，应考虑的疾病中不包括

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）

股息的来源是公司的()。

许多建筑或框架都喜欢采用三角形而不用四边形，其中主要原因是( )。

知觉的恒常性是指知觉系统能在一定范围内保持对客观事物的稳定的认识，而不随知觉条件或感觉映像模式的改变而改变。据此，下列不是知觉的恒常性的是( )。

新民主主义经济纲领的内容有()

Thestudentsfailedtomeetthenecessary______foradmissiontothecourse.

　　55岁，女性，孕5产5，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。该患者绝经后最可能的出血原因是

许多建筑或框架都喜欢采用三角形而不用四边形，其中主要原因是(　)。

知觉的恒常性是指知觉系统能在一定范围内保持对客观事物的稳定的认识，而不随知觉条件或感觉映像模式的改变而改变。据此，下列不是知觉的恒常性的是(　)。