患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。入院后经抢救患者病情平稳

admin2015-07-06 32

问题患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并

选项 A、心脏乳头肌断裂
B、急性心包炎
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣狭窄
E、肺部感染

答案A

解析根据胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，考虑主动脉瓣狭窄。根据夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰，考虑主动脉瓣狭窄导致的急性左心衰。确诊首选超声心动图，可明确显示心脏瓣膜病变及心脏射血功能。患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/4iDA777K

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为

最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是

人流术后72小时突然阴道流血，最可能的诊断是

女孩，11岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

女性，28岁，因结婚3年未孕就诊，少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施

一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2颗，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能

女性，23岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑

与痛经无关的疾病是

深龋引起的可复性牙髓炎，采用间接盖髓术时，常使用的盖髓剂是()

小儿第一次口服脊髓灰质炎疫苗的时间为

关于设备更新分析，以下说法错误的是()。

目前，我国银行业金融机构的监管职责主要由()行使。

中国探月计划迅速发展，下列对中国航天领域描述错误的是：

在企业会计核算的基本前提中，()是企业选择会计处理方法与程序的基础，也是企业会计处理方法与程序保持稳定的条件。

在VisualFoxPro中下列陈述正确的是（）。