首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸49次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0 cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断是
患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸49次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0 cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断是
admin
2013-05-16
28
问题
患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸49次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0 cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断是
选项
A、室间隔缺损
B、室间隔缺损合并肺炎
C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E、室间隔缺损合并心力衰竭
答案
C
解析
室间隔缺损的临床表现和并发症:小型缺损可无明显症状,生长发育不受影响,有可能自行闭合,特别是1岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强(Roger病)。大型缺损可出现体循环供血不足的表现,如生长发育落后、呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭闹、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。
体检;心前区隆起,心界增大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~V级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环1倍以上时,在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣区第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流,而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时,患儿呈现持续青紫,即称艾森曼格综合征。并发症有支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/GUPA777K
0
第四单元
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
男性,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为
女性,40岁,上腹部隐痛7个月,发现上腹部包块2个月余。腹部探查见:胃窦部有一6cm×5cm肿块,与胰腺浸润固定,左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行
在治疗肱骨髁上骨折时,最应防止出现的畸形是
A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛,至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解E.反酸、胃部灼热感伴胸骨后烧灼样痛典型的胃食管反流的症状是
A.心脏毒性B.肾脏毒性C.肺脏毒性D.骨髓毒性E.皮肤毒性顺铂的主要不良反应是
男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。引起患者浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是
男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸腔积液为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是
女,38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块,X线钡餐检查发现回盲部有“跳跃征”。最可能的诊断是
体温调节中枢的调节点位于
随机试题
电动汽车50~80km/h加速性能试验的稳速段长度为()m以上。
若在文件中查询年龄在60岁以上的男性及年龄在55岁以上的女性的所有记录,则查询条件为()
哪些行为属于不良疾病行为()
()属于人力资源开发活动的环境。
素质教育是()。
“白日不到处,青春恰自来。苔花如米小,也学牡丹开。”请结合实际,谈谈你对这首诗的理解。
阐述我国目前主要有哪些社会问题?请举例说明。(华中农大2013年研)
"You______borrowmynotesprovidedyoutakecareofthem",Itoldmyfriend.
1940年,毛泽东第一次完整地提出新民主主义经济纲领的著作是()
ANewYorkTimes-CBSNewspollfoundthatalmost90percentofAmericansthinkthathomeownershipisanimportantpartoftheAm
最新回复
(
0
)