患者，女，32岁，反复咳嗽、咳痰多年，加重三个月，伴咯血10天。CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一个液平，最可能的诊断是

admin2016-08-16 31

问题患者，女，32岁，反复咳嗽、咳痰多年，加重三个月，伴咯血10天。CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一个液平，最可能的诊断是

选项 A、肺动静脉瘘
B、支气管肺癌
C、慢性肺脓肿
D、支气管扩张
E、肺转移瘤

答案D

解析支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。左下叶是支扩好发部位。由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，直至肺外带仍较明显。增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双轨”征；如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影，如多个小圆圈影聚在一起，就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米至2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称“卷发”征，囊腔中有时还有液平。

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