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  3. 女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

admin2016-06-20  81
问题 女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
选项 A、经肛局部切除术
B、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
C、腹会阴联合直肠癌根治术
D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
答案C
解析 根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。其选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：①低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门)；②癌肿距肛门5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
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