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  3. 男，53岁。肝硬化腹水。近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。 下列患者的异常中最不可能包括

男，53岁。肝硬化腹水。近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。 下列患者的异常中最不可能包括

admin2021-04-30  23
问题 男，53岁。肝硬化腹水。近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。
下列患者的异常中最不可能包括
选项 A、血钾升高
B、血氨升高
C、脑电图正常
D、扑翼样震颤
E、腹水常规检查呈渗出性
答案A
解析 患者发生肝性脑病的原因是使用排钾利尿剂后，导致低钾血症使细胞内钾向细胞外转移补充，在此移动过程中细胞外液H+减少(H+-K+交换)，有利于NH3透过血一脑屏障，诱发或加重肝性脑病，肝性脑病的治疗中，口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，从理论上可纠正氨基酸代谢不平衡，提供能量，抑制大脑中假神经递质的形成，但对门体分流性脑病的疗效尚有争议。
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