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患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。 为明确诊断应首先进行的
患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。 为明确诊断应首先进行的
admin
2019-08-02
74
问题
患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。
为明确诊断应首先进行的检查有
提示:胸片显示为双下肺网结状影,肺容积缩小。 血气分析:pH7.456,PaCO
2
32mmHg,PaO
2
67mmHg。
选项
A、血常规
B、胸片
C、痰培养+药敏
D、肺功能
E、血气分析
答案
B,D,E
解析
干咳与活动后呼吸困难为间质性肺病的两大典型临床表现。患者干咳,无发热,抗菌药无效,不考虑感染性病变,无须血细胞分析、痰培养。间质性肺病(ILD)辅助检查包括:胸部X线;胸部HRCT,更能细致地显示肺实质异常的程度和性质,能发现X线胸片不能显示的病变,是诊断ILD的重要工具;肺功能(包括血气分析,常提示低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭);血液化验,缺乏特异性;纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺活检(TBLB)对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质,鉴别ILD具有一定的帮助;开胸活检。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/4pgJ777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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