2. 医学
  3. 患者，女性，18岁，右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体可见：体温为39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。 最可能的诊

患者，女性，18岁，右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体可见：体温为39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。 最可能的诊

admin2013-02-12  31
问题 患者，女性，18岁，右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体可见：体温为39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。
最可能的诊断为
选项 A、化脓性颌骨骨髓炎
B、结核性淋巴结炎
C、化脓性下颌下腺炎
D、恶性淋巴瘤
E、右下颌下间隙感染
答案E
解析 专业知识理解与临床鉴别诊断结合类题目，测试考生对口腔颌面部炎症鉴别诊断综合分析能力。该考试题有73．6％的考生作答正确，正确答案是右下颌下间隙感染，即备选答案E。21．0％的考生选择化脓性颌骨骨髓炎(备选答案A)。该患者临床表现是右下颌下区肿痛7天，加剧3天，体温为39℃，右下颌下区皮肤发红，皮温高，压痛明显，触有波动感，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，穿刺有脓，根据这些临床特点应当诊断右下颌下间隙感染(备选答案E)。化脓性骨髓炎的特征除了发热等全身症状外，主要是多数牙松动、疼痛，疼痛可以向患侧颌骨或三叉神经分布区放射，其次是下唇麻木。因而，备选答案A不符合题目要求。
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